| Les envenimations marines | ©Dr BERNAY |
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L'extraordinaire biodiversité marine expose l'homme à entrer en contact avec de nombreux animaux venimeux. Cette faune marine dangereuse se concentre essentiellement dans les mers tropicales et tempérées. C'est souvent l'homme qui est responsable des accidents, en adoptant un comportement inadéquat et ignorant envers des animaux rarement agressifs. Heureusement les accidents graves sont peu fréquents. Une prévention passant par une information des plongeurs, une prise en charge rapide des blessés, la connaissance de l'animal mis en cause et de certains principes simples comme la thermolabilité des venins marins, permettra de réduire considérablement la sévérité des envenimations marines. Principes généraux du traitement et des premiers secours 1 Le premier principe est évidemment la prévention. Il faudra porter un vêtement protecteur, des sandales, faire preuve d'aquaticité (contrôle de sa flottabilité), respecter les consignes de sécurité et la faune (ne toucher qu'avec les yeux). 2 Suite à une envenimation en plongée, il s'agira d'éviter l'accident de décompression secondaire (remontée panique sans respect des paliers) et la noyade. Consulter un centre de référence (Centre hyperbare, Centre d'urgence) même si la lésion semble bénigne. 3 Le milieu marin étant un véritable bouillon de culture pour les bactéries, les plaies seront nettoyées, désinfectées, couvertes par un pansement non occlusif et l'usage d'antibiotiques est conseillée (par ex Bactrim®, Augmentin®, Ciproxine®)(2). 4 Essayer de limiter la diffusion du venin: on peut utiliser soit l'Aspivenin® (seringue à piston exerçant une forte pression négative sur la plaie) soit la technique de bandage dite de pression-immobilisation, développée par les australiens et consistant en l'application d'une pression d'occlusion veineuse équivalent à 70 mm Hg au moyen de compresses et d'une immobilisation par une attelle voir figure 1. 5 Il faut éviter le garrot qui en comprimant l'artère empêche le sang d'arriver au niveau du membre. 6 Une des caractéristiques essentielles des venins est leur thermolabilité. Cette propriété est très intéressante sur le plan du traitement. En chauffant la région atteinte on contribue à désactiver le venin et à diminuer la douleur. On peut procéder à des bains d'eau chaude à une température inférieure à 40 °C (attention aux brûlures !) ou approcher prudemment l'extrémité incandescente d'une cigarette ou un sèche cheveux. 7 L'application locale d'une crème à la cortisone sera d'une grande aide pour traiter l'inflammation le plus souvent très marquée. 8 Une anesthésie locale par injection de xylocaïne sera fréquemment pratiquée.(medecin) 9 La vaccination anti-tétanique sera systématiquement vérifiée et rappelée si nécessaire.(Etre à jour) 10 L'administration de sérum anti-venimeux spécifique.(Medecin) Les envenimations marines sont rares si l'on adopte un comportement adéquat dans et sous l'eau : respecter la faune et ne rien toucher, se protéger avec combinaisons et chaussures, suivre les consignes de sécurité . On se souviendra que les venins marins sont thermolabiles et une application de chaleur sera systématique. La distinction entre une plaie par piqûre ou morsure et une atteinte cutanée (rash, vésicules, urticaire, empreinte tentaculaire) sera utile pour la prise en charge selon les algorithmes d'après Auerbach. Le lecteur pourra également consulter l'excellent site Web australien www.marine-medic.com. Sources: Scaphinfo Dr Jean-Yves BERNEY, Instructeur CMAS *, Médecine interne et Pneumologie FMH , AFC Médecine de plongée, Médecin Hyperbare SSMSH DIU de Médecine Subaquatique et Hyperbare Genève. - FFESSM Subaqua Médical - fishbase.org 01/2007 - marine-medic.com - |
LES TECHNIQUES
Algorithmes de prise en charge des envenimations marines
Prise en charge: morsures, piqures
Prise en charge: brulures, vésicules etc..
Télécharger article Subaqua N° 192 01/2004
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